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手术标本管理制度

一、适用范围与岗位职责

（一）适用范围

本制度适用于本院所有住院手术、门诊手术、内镜手术、介入手术、穿刺活检操作中切除/获取的所有组织、器官、细胞标本的全流程管理，涵盖从标本取出、固定、标识、转运、接收、存储到最终处理的所有环节，所有参与手术标本管理的临床医师、护士、工勤送检人员、病理科工作人员均须严格遵守本制度。

（二）岗位职责

1.主刀手术医师：是手术标本管理的第一责任人，负责标本的完整取出、解剖分拣、属性确认，对多部位、分组淋巴结标本负责分容器放置并标注部位；负责填写病理检查申请单，保证申请单信息真实准确，完整填写临床诊断、手术所见、既往病理史、放化疗史等关键信息；核对标本标识信息与患者信息、申请单信息的一致性；如需术中冰冻、特殊检查（免疫组化、基因检测、微生物培养等），提前告知病理科并在申请单中明确标注。

2.器械护士：负责术中标本的临时保管，标本取出后及时放置于专用无菌标本盘，不得与手术器械、纱布、缝针等混放；对最大径＜0.5cm的细小标本，立即用单层无染医用脱脂纱布包裹，并用4号黑色手术缝线系紧标识，避免标本遗失；术中如需分检多个标本，配合手术医师分别放置，核对数量无误后传递给巡回护士。

3.巡回护士：负责标本的核对、固定、术前存放；手术结束后30分钟内完成标本固定、标识粘贴，核对标本信息与申请单信息、患者腕带信息完全一致；负责联系送检，做好交接登记；