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下咽癌诊疗指南

一、概述

下咽癌，作为头颈部较为常见的恶性肿瘤之一，其发生部位隐蔽，早期症状往往不典型，这给临床早期诊断带来了一定挑战。下咽癌主要源于下咽黏膜上皮细胞，病理类型以鳞状细胞癌为主，约占95%以上。下咽的解剖区域包括梨状窝、环后区及咽后壁，其中梨状窝是下咽癌最常见的发病部位。由于下咽毗邻喉、食管入口及颈部大血管神经，肿瘤易发生局部侵犯与颈部淋巴结转移，预后相对较差。因此，提高对下咽癌的认识，规范其诊断与治疗流程，对于改善患者预后至关重要。

二、临床表现

下咽癌的临床表现因肿瘤发生部位、大小及侵犯范围而异。早期症状多不明显，或仅有轻微的咽部异物感、吞咽不适。随着病情进展，患者可出现以下典型表现：

1.吞咽困难：这是下咽癌最常见的主诉之一，起初可能表现为吞咽固体食物时的梗阻感，逐渐发展为进半流食甚至流食也困难。

2.咽喉疼痛：可为持续性疼痛，或在吞咽时加重，疼痛可放射至耳部。

3.颈部肿块：常为患者就诊的首发症状，多为颈部淋巴结转移所致，肿块质地较硬，活动度差。

4.声音嘶哑：当肿瘤侵犯或压迫喉返神经，或直接侵犯喉部时，可出现声音嘶哑，严重者可失声。

5.呛咳与误吸：肿瘤阻塞喉入口或影响喉的正常关闭功能时，患者在吞咽时容易发生呛咳，甚至导致吸入性肺炎。

6.其他：晚期患者可出现体重下降、贫血、呼吸困难等恶病质表现。

值得注意的是，部分患者早期症状不典