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血管活性药物静脉输注护理共识

一、适用范围与目的

血管活性药物是通过改变血管舒缩状态调节体循环血压、改善组织灌注的一类药物，临床广泛应用于休克、急性心力衰竭、严重心律失常、围手术期血流动力学不稳定等急危重症患者的救治，其输注速度、浓度直接影响血流动力学状态，输注不当可引发严重组织缺血坏死、循环衰竭甚至死亡等不良事件。本共识适用于各级医疗机构开展急危重症救治的临床科室护理人员，旨在规范血管活性药物的配置、输注、监测、不良事件处理等全流程护理行为，保障用药安全，改善患者预后。本共识内容基于《中国急诊休克诊疗指南（2023版）》《血管活性药物临床应用指南（2020版）》及多项大样本循证医学证据整理更新，证据等级均为Ⅰ~Ⅱa级，推荐强度为A~B级。

二、用药前护理

（一）用药评估

1.基础状态评估：给药前需全面评估患者生命体征，包括心率、有创/无创动脉血压、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血氧饱和度（SpO2）、体温、意识状态、24小时出入量；常规采集血气分析，评估乳酸、碱剩余水平，明确组织灌注状态，结合患者年龄、基础疾病（高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾功能不全等）确定初始目标血压：未合并慢性高血压的患者初始MAP目标≥65mmHg，合并慢性高血压的感染性休克患者MAP目标维持在65~75mmHg，急性冠脉综合征患者MAP目标需保证冠脉灌注压≥60mmHg。

2.用药方案核