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造口周围皮肤损伤预防护理共识

1共识背景与目的

造口是指通过外科手术将肠管或输尿管一端拉出腹壁缝合，形成的人工排泄出口，广泛应用于结直肠癌、膀胱癌、炎症性肠病、尿路梗阻等疾病的治疗，据我国肿瘤登记中心2023年数据显示，我国每年新增永久性造口患者约15万例，累计造口患者存量已超过100万，且年均增速达10%以上。造口周围皮肤损伤（peristomalskinlesions,PSL）是造口术后最常见的并发症，国内外文献报道其发生率波动在15%~60%之间，其中中重度损伤占比约22%~35%。PSL不仅会导致患者局部疼痛、渗漏、异味，还会降低造口袋粘贴稳定性，延长住院时间、增加再住院率，显著影响患者心理状态与生活质量，研究显示合并PSL的造口患者生活质量评分较无损伤患者降低30%以上，心理抑郁发生率升高2.1倍。

本共识基于国内外最新循证医学证据，结合我国造口护理临床实践，整合多学科意见，明确造口周围皮肤损伤的分型、风险评估方法与分级预防护理策略，为临床护士、造口治疗师（enterostomaltherapist,ET）及居家患者提供可操作的标准化预防护理依据，降低PSL发生率，改善患者预后。

2造口周围皮肤损伤分型与致病机制

根据国际造口治疗师协会（WOCN）2021年分类标准，结合临床常见病因，PSL分为以下4型，各型致病机制明确如下：

2.1接触性刺激性皮炎

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