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烧伤创面处理指南（2025年版）

烧伤是常见的意外伤害，正确处理创面对于减轻患者痛苦、预防感染、促进愈合及减少瘢痕形成至关重要。本指南旨在提供一套科学、系统、可操作的烧伤创面处理规范，适用于临床医护人员及具备基本急救知识的公众参考。

一、烧伤深度评估与初期处理原则

烧伤的严重程度首先取决于其深度和面积。准确评估是制定后续治疗方案的基础。

I度烧伤：仅伤及表皮层。皮肤发红、干燥、疼痛明显，无水疱。通常3-7天愈合，不留瘢痕。

浅II度烧伤：伤及真皮浅层。创面红肿明显，有大小不一的水疱形成，疱皮较薄，疱液清亮，去除疱皮后创面基底潮红、湿润，疼痛剧烈。如无感染，约1-2周愈合，可能遗留色素改变，但通常无瘢痕增生。

深II度烧伤：伤及真皮深层。可有水疱，但疱皮较厚，疱液可能浑浊。去除疱皮后创面基底红白相间或苍白，痛觉迟钝。愈合需3-4周或更久，常遗留瘢痕，可能需手术植皮。

III度烧伤：伤及皮肤全层，可深达皮下组织、肌肉甚至骨骼。创面呈蜡白、焦黄或炭化状，干燥、皮革样，痛觉消失。无法自行愈合，必须通过手术植皮修复。

初期处理核心步骤（伤后立即进行）：

1.脱离热源：迅速帮助伤员脱离致伤环境，扑灭火焰，脱去被热液浸湿的衣物（若已粘连，切勿强行撕脱，应剪开衣物）。

2.冷却疗法：立即用流动的清洁冷水（如自来水）冲洗或浸泡伤处，持续15-30分钟。此法能有效降低局部温度、减轻疼痛、减少渗出和水