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结直肠外科围术期管理专家共识（2025版）

一、共识背景与核心目标

随着外科医学技术的飞速发展，尤其是微创手术、加速康复外科（ERAS）理念以及精准医疗模式的深入应用，结直肠外科的围术期管理在过去十年间经历了深刻的变革。为了进一步规范手术流程、降低术后并发症发生率、缩短住院时间并改善患者长期预后，本共识在结合国内外最新临床研究证据及既往专家共识的基础上，进行了全面的更新与升级。本版共识的核心目标在于构建一个涵盖术前评估、术中优化及术后康复的全链条管理体系，强调多学科协作（MDT）的重要性，并将“以患者为中心”的个性化治疗理念贯穿始终。特别值得注意的是，2025版共识新增了关于机器人手术围术期管理、免疫营养强化以及老年及高危患者特殊管理策略的内容，旨在应对日益复杂的临床挑战。

二、术前评估与系统优化

术前评估不再局限于简单的手术耐受性判断，而是要求对患者进行全方位、多维度的生理与心理状态评估，以识别潜在风险并实施针对性的“预康复”策略。

1.全面风险分层与生理功能评估

对于所有拟行结直肠手术的患者，必须进行系统性的病史采集与体格检查。重点评估心肺功能储备，推荐使用心肺运动试验（CPET）测定峰值氧耗量（VO2peak），作为评估手术风险及预后的金标准。对于VO2peak15ml/kg/min的患者，建议术前进行高强度的有氧训练及呼吸功能锻炼。同时，应利用营养风险筛查2002