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起搏器植入术操作规范

1范围与适用性

本规范确立了医院心内科进行永久性心脏起搏器植入术的标准操作流程（SOP），涵盖了从术前评估、术中操作到术后管理的全生命周期。它是降低手术并发症发生率、保障患者生命安全、统一医疗团队行为的强制性技术文件。

本规范适用于所有从事心律失常介入治疗的执业医师、护理人员及技师。适用范围包括单腔、双腔、三腔（CRT）及植入型心律转复除颤器（ICD）的植入手术。凡在本医疗机构内开展此类手术，必须严格执行本规范。

2术前准备阶段

术前准备的精细度直接决定了手术的流畅度与感染控制的效果，必须杜绝“上了手术台再找东西”的混乱。

2.1患者评估与决策

术前评估不仅仅是完成病历记录，而是对手术风险与获益的量化计算过程。

适应证复核：必须依据《2018ACC/AHA/HRS指南》或最新版中国指南，核对植入指征。对于无症状的窦缓或I度房室传导阻滞，严禁预防性植入起搏器。

抗凝药物管理：

服用华法林者：若INR≤2.0，可不停药直接手术；若INR2.0，优先使用低分子肝素桥接。

服用新型口服抗凝药（NOAC，如利伐沙班、达比加群）：必须在术前12~24小时停药，术后24小时确认止血无活动性出血后恢复。

双联抗血小板治疗（DAPT）：若非急诊，阿司匹林可继续服用，氯吡格雷/替格瑞洛优先术前停用5~7天；若必须持续抗凝（如近期DES植入