三项急危抢救处理原则PPT医学.pptVIP

抗生素治疗诊断严重感染后1h以内,立即给予静脉抗生素治疗。早期经验性抗感染应根据社区或医院微生物流行病学资料,采用覆盖可能致病微生物的广谱抗生素,而且抗生素在感染组织具有良好的穿透性。抗生素的治疗为阻止细菌耐药降低药物毒性,减少花费,应用抗生素48~72h后根据微生物培养结果和临床反应评估疗效,选择目标性的窄谱抗生素治疗。疗程一般7~10天。控制感染源评估和控制感染灶根据患者的具体情况,选择适当的感染控制手段若感染灶明确,应在复苏开始同时,尽可能控制感染源。液体复苏治疗复苏液体包括天然的或人工合成的晶体或胶体液,对疑有低容量状态的严重感染者,应进行快速补液实验,即在30min内输入500~1000ml晶体液或300~500ml胶体液,同时根据患者的反映和耐受性来决定再次给与快速补液实验。升压药的应用如果充分的液体复苏仍不能回复动脉血压和组织灌注,有指征时应用升压药。存在威胁生命的低血压时,即使低血容量状态尚未纠正,液体复苏的同时可以暂时使用升压药以维持生命和器官灌注。去甲肾上腺素和多巴胺是纠正感染性休克低血压的首选升压药小剂量的多巴胺对严重感染者无肾脏保护作用强心药的应用充分液体复苏后仍然存在低心排量,应使用多巴酚丁胺增加心排血量。若同时存在低血压,应联合使用升压药不推荐提高心排指数达到目标性的高氧