2026年版非酒精性脂肪肝规范化诊疗指南.docxVIP

2026年版非酒精性脂肪肝规范化诊疗指南

1.疾病概述与命名演变

随着对肝脏病理生理学认识的深入，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的命名体系在近年经历了重大变革。鉴于代谢功能障碍在疾病发生与发展中的核心驱动作用，国际专家共识小组已提议将其更名为代谢相关脂肪性肝病（MASLD）。本指南在沿用临床熟悉的NAFLD术语的同时，全面整合了MASLD的定义标准，即存在肝脏脂肪变性，同时伴有超重/肥胖、2型糖尿病或代谢功能障碍等至少一种风险因素，且排除酒精性肝病、病毒性肝炎等特定病因。这一更名不仅反映了病因学的精准定位，更强调了以代谢为中心的综合管理策略。

在2026年的临床语境下，该疾病已被视为全球范围内慢性肝病的主要原因，并且是肝细胞癌（HCC）及肝脏移植需求增长最快的诱因。更为重要的是，NAFLD/MASLD患者的主要死亡原因并非肝脏本身，而是心血管疾病（CVD）和恶性肿瘤。因此，现代诊疗指南已从单纯的肝病管理转向系统性代谢风险的管控。本指南旨在为临床医生提供基于最新循证医学证据的规范化诊疗路径，涵盖筛查、诊断、治疗、随访及全程管理各个环节。

2.流行病学与自然病程

目前，全球NAFLD/MASLD的患病率呈爆发式增长，普通人群中的患病率估计已超过30%。在中国，随着饮食习惯西方化及生活方式的改变，患病率已接近30%，且在糖尿病和肥胖人群中的患病率高达60%-70%。值得关注的是，该疾病