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糖尿病酮症酸中毒预警

1.现状分析

近些年，糖尿病患者群体的持续扩张，让糖尿病相关急性并发症的防控压力也随之攀升，其中糖尿病酮症酸中毒（以下简称DKA）是最凶险、最容易被早期忽视的急症之一。从临床观察来看，DKA的发生并非毫无征兆，但多数患者往往等到出现昏迷、呼吸困难等重症表现才就诊，错过了最佳干预窗口。比如笔者接触过一位中年男性患者，刚确诊2型糖尿病时觉得“没不舒服就不用管”，自行停用降糖药，后来因急性感染诱发DKA，送医时已经陷入浅昏迷，经过数小时抢救才脱离危险，事后他说当时只觉得乏力、恶心，以为是“累了”“胃口差”，完全没往糖尿病并发症上想。

从全球范围的临床数据来看，DKA的住院率在糖尿病急性并发症中占比一直居高不下，即便医疗条件较好的地区，老年患者的DKA死亡率仍接近10%——这背后暴露出当前预警工作的明显短板：首先，预警体系的覆盖度不足，多数预警措施仅针对住院患者，居家患者尤其是基层、偏远地区的患者，基本得不到系统的预警指导；其次，医护人员对DKA早期信号的宣教力度不够，很多患者和家属不知道“多饮加重、口中烂苹果味”是危险信号，反而当成普通感冒、肠胃病处理；另外，现有预警缺乏跨主体协同，医院的诊疗信息和社区随访、家庭监测完全脱节，患者出院后就处于无人提醒的“真空期”，这些现状直接导致了DKA的早期发现率偏低。

2.问题识别

从上述现状和临床案例中，我们可以梳理出DK