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2026年医院感染监测规范

各级各类医疗机构需严格落实本规范提出的医院感染监测要求，构建覆盖诊疗全周期、全人群、全环节的监测网络，采用智能化监测手段提升数据质量与预警效率，通过闭环管理推动感染防控措施落地，持续降低医院感染发生风险。

1监测体系与人员配置

1.1监测组织架构

实行“医院感染管理委员会-医院感染管理科-临床科室感染管理小组”三级监测责任体系，同时将检验科、药剂科、信息科、后勤保障科、医学装备科及所有第三方服务机构（含消毒供应外包、保洁、陪护、医疗废物处置等）纳入监测责任范畴，明确各主体的监测数据报送、风险排查、干预落实及质量控制职责。医院感染管理委员会作为监测工作的最高决策机构，由院长担任主任委员，每月召开一次专题会议，审议监测数据、风险评估报告及干预方案，协调解决监测工作中的重大问题。医院感染管理科为专职监测部门，负责监测计划制定、数据审核分析、预警处置督导、干预效果评价及人员培训等工作。临床科室感染管理小组由科室主任任组长，护士长任副组长，配备专职感控护士与兼职感控医生，负责本科室感染病例上报、预警核实、风险排查及防控措施落实。

1.2人员配置标准

三级医疗机构专职感控人员按不低于开放床位数1.8‰的比例配备，其中具备临床、检验、药学、公共卫生等相关专业背景人员占比不低于70%，中级及以上专业技术职称人员占比不低于65%，且至少配备2名具有5年以上感控工作经