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医院感染检查整改报告

2024年4月15日至4月18日，国家医院感染管理质量控制中心联合省卫生健康委员会对我院开展三级甲等医院复审前置院感专项检查，通过现场查看、台账核查、人员访谈、采样监测等方式，覆盖重症医学科、新生儿科、手术室、消毒供应中心、发热门诊、血液透析室等12个重点科室及行政后勤、医技辅助部门，共反馈重点问题6大类32项，其中立行立改问题14项、限期整改问题15项、长期推进问题3项，我院于检查结束当日启动整改工作，成立由党委书记、院长任双组长的院感整改工作专班，逐项梳理问题根源、制定整改措施、明确责任链条，截至2024年5月20日，所有立行立改问题已全部清零，限期整改问题完成93.3%，长期推进问题已建立常态化工作机制，现将具体整改情况报告如下。

一、整改工作组织实施情况

院感整改工作专班下设综合协调组、现场督导组、台账资料组、考核问责组4个专项工作组，其中综合协调组由院感科主任任组长，负责整改工作的总体调度、方案制定及部门协调；现场督导组由医务科、护理部、院感科骨干人员组成，共8人，负责每日深入临床科室督导整改措施落实，现场协调解决整改难点；台账资料组由院感科、办公室工作人员组成，负责整理整改台账、收集佐证材料、撰写整改进展报告；考核问责组由纪检监察室、人力资源科工作人员组成，负责对整改不力的科室及个人进行问责。整改工作实行“每日调度、每周通报、销号管理”机制，每日下