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急诊科医院感染管理制度(2篇)

第一篇

急诊科医院感染管理实行科主任第一责任人制度，纳入科室医疗质量管理核心考核范畴，科室设立由科主任任组长、护士长任副组长、2名具备5年以上急诊临床工作经验且通过院感防控专项考核的医护人员担任专职感染质控员，成员涵盖急诊内科、急诊外科、抢救室、预检分诊、输液室各岗位骨干的感染管理小组，全面负责科室院内感染预防与控制工作的部署、落实、督查与整改，确保各项防控措施符合《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院隔离技术规范》等国家法规与行业标准要求，年度科室院感发病率控制在医院下达的指标范围内，手卫生依从率不低于95%，消毒灭菌合格率达100%。

科室感染管理小组每月至少召开1次院感专题会议，梳理当月院感防控工作中的问题与风险点，讨论制定整改措施与下月工作重点，会议记录存档备查，每季度向医院感染管理科报送科室院感防控工作季度总结与下季度计划。科主任作为科室院感防控第一责任人，负责审批科室院感防控制度与工作计划，协调解决防控工作中的人员配置、物资保障、流程优化等重大问题，将院感防控指标纳入科室绩效分配方案，占比不低于医疗质量考核权重的15%，对院感防控工作落实不到位的个人与班组有权进行绩效扣减、岗位调整等处理。护士长作为护理环节院感防控主要责任人，牵头制定护理操作中的院感防控细则，每周组织护理质控组对病区环境消毒、无菌操作、手卫生、医疗废物处置等环