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椎管内麻醉规范化操作专家共识（2026版）

1.前言

随着医疗技术的不断进步与围术期医学理念的深入发展，椎管内麻醉作为一种历史悠久且临床应用极为广泛的麻醉技术，其在现代麻醉实践中的地位依然不可动摇。相较于全身麻醉，椎管内麻醉具有术后镇痛完善、应激反应抑制、呼吸系统并发症少及节约医疗资源等显著优势。然而，椎管内麻醉作为一种侵入性操作，其潜在的风险——如神经损伤、严重低血压、硬膜外血肿及感染等，始终是临床麻醉医师必须面对的挑战。为进一步规范临床操作，提高麻醉安全性与质量，降低并发症发生率，并结合近年来国内外最新循证医学证据与超声引导技术的普及应用，特制定本专家共识。本共识旨在为各级医疗机构麻醉医师提供详尽、可操作的规范化指导，覆盖从术前评估、操作实施到术后管理的全过程。

2.术前评估与准备

2.1患者评估

实施椎管内麻醉前，必须进行全面细致的病史采集与体格检查。重点评估患者的心肺储备功能、凝血功能、脊柱解剖结构及神经系统状态。

2.1.1凝血功能评估

凝血功能障碍是椎管内穿刺导致硬膜外血肿的绝对或相对禁忌证。术前应详细询问有无出血性疾病史、服用抗凝或抗血小板药物史。实验室检查包括血小板计数、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及国际标准化比值（INR）。对于服用新型口服抗凝药（NOACs）的患者，需严格按照药物代谢半衰期停药，并必要时检测抗-Xa活性或凝血酶时间。