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早产儿临床管理诊疗指南（2026版）

早产儿是指胎龄未满37周的新生儿，其各器官系统发育不成熟，生理功能不稳定，是新生儿期发病和死亡的主要原因。随着围产医学和新生儿重症监护技术的进步，早产儿存活率显著提高，但其远期并发症和后遗症的管理仍是临床面临的重大挑战。本指南旨在为临床医护人员提供基于循证医学的、系统性的早产儿综合管理方案，涵盖从产前、产时到出生后院内及出院后随访的全过程，以改善早产儿生存质量，促进其健康成长。

一、产前及产时管理

成功的早产儿管理始于产前。产科与新生儿科团队的紧密协作是保障母婴安全的关键。

对于有早产风险的孕妇，应进行详细的产前评估，包括准确核对孕周、评估胎儿宫内状况、预测早产原因及可能发生的并发症。建议在具备相应救治能力的围产中心分娩。产前使用糖皮质激素促胎肺成熟是标准治疗，对于孕周24周至34+6周、有早产风险的孕妇，应给予一个疗程的糖皮质激素（如地塞米松）。对于孕周小于32周、有早产风险的孕妇，可考虑使用硫酸镁进行胎儿神经保护。

分娩时，新生儿科医生应提前到场，做好充分的复苏准备。保暖是复苏的第一步，产房温度应维持在25-26℃，并预热辐射抢救台，准备好预热好的干毛巾和保鲜膜。延迟脐带结扎（至少60秒）对早产儿有益，可增加血容量，减少输血需求和颅内出血风险。对于无需紧急复苏的早产儿，生后立即进行母婴皮肤接触，并启动以家庭为中心的护理。

二、出生后早期