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牙周病咬合调整治疗指南（2026版）

牙周病是牙齿支持组织，包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质发生炎症和破坏的慢性感染性疾病。其病因复杂，菌斑生物膜是始动因子，但宿主反应和局部促进因素，如不良咬合关系，在疾病的发生、发展中扮演着至关重要的角色。异常的咬合接触或过大的咬合力，可能超过牙周组织的生理适应范围，导致或加剧牙周组织的损伤，形成所谓的“继发性咬合创伤”。因此，在牙周病的系统治疗中，对咬合关系的评估与调整，是恢复牙周组织健康、重建功能稳定性的核心环节之一。本指南旨在为临床医师提供一套科学、系统、可操作的牙周病咬合调整治疗原则与流程。

第一章：咬合与牙周健康的病理生理学关联

理解咬合力如何影响牙周组织是进行有效咬合调整的基石。在健康状态下，牙周膜作为牙根与牙槽骨之间的缓冲结构，能够将生理范围内的咬合力均匀分散，并刺激牙槽骨的适应性改建。然而，在牙周炎存在时，这一平衡被打破。

首先，牙周炎导致牙周附着丧失、牙槽骨吸收，使得牙齿的旋转中心（支点）向根方移动。这意味着同样大小的咬合力，作用于牙冠时产生的力矩增大，对剩余牙周组织造成更大的侧向或扭力，加速其破坏。其次，炎症本身会削弱牙周膜和牙槽骨的抵抗与修复能力，使其对异常咬合力的耐受阈值显著降低。此时，即使是原本生理性的咬合力，也可能成为创伤性力量。

继发性咬合创伤的临床表现包括：牙齿动度进行性增加、叩诊不适或疼痛、咀嚼功能下降、牙齿出现