脑出血诊断与治疗(1).pptVIP

放射学诊断2.急性期（2-7天），血肿内氧合血红蛋白逐渐至脱氧血红蛋白演化，分为三个阶段2-3天：血肿在T1加权像上呈等或略低信号，在T2加权像上呈低信号，伴重度脑水肿3-4天：血肿在T1加权像上呈高信号，在T2加权像上呈典型最低黑信号，伴重度脑水肿5-7天：血肿在T1加权像上呈高信号，在T2加权像上呈低信号（不如2阶段黑），脑水肿减轻为中度放射学诊断3.亚急性期（8-30天），分为三个阶段8-15天：血肿周边是游离稀释的高铁血红蛋白，中心部仍为未演化的脱氧血红蛋白，在T1加权像上周围为高信号厚环，中心为低信号，在T2加权像上周围为略低信号厚环，中心为更低信号，脑水肿由中度变为轻度15-30天：血肿中心的脱氧血红蛋白逐渐为高铁血红蛋白取代，所有成像序列均为高信号，以T1加权像最为明显，此时脑水肿消失放射学诊断3.慢性期（1-2月）血肿由游离稀释的高铁血红蛋白组成，周围包绕着含铁血黄素与沉积环，一个高信号血肿包绕着一个黑色低信号环，是慢性脑内血肿的MRI表现，在T2加权像上更分明。放射学诊断非高血压性脑出血，并且需要紧急外科手术的患者，最快并有效地血管成像是CTA。MRA也可以替代。磁共振是诊断低血流量血管畸形（海绵状血管瘤)的理想手段。诊断硬脑膜窦血栓形成性脑出血时可以选择CTA或MRA。DSA是诊断高血流量血管畸形的理想手段。大量出血可以改