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2026年产科护理实操测试题(附答案)

1.产前腹部四步触诊法

情境：孕妇李某，孕36周，定期产检。请为孕妇进行腹部四步触诊，判断胎产式、胎先露、胎方位及衔接情况。

操作要求：

1.操作前核对孕妇信息，向孕妇解释操作目的，嘱其排空膀胱。

2.协助孕妇取仰卧位，双腿屈曲稍分开，暴露腹部，保持放松。检查者立于孕妇右侧，手应温暖，动作轻柔。

3.按四步触诊法逐步进行，每一步操作后口述所触及的体征及判断。

答案及评分要点：

第一步：检查者双手置于子宫底部，触摸宫底高度及宫底部位的胎儿部分。若触及硬而圆、有浮球感的为胎头；软而宽、形态不规则的为胎臀。口述宫底高度是否与孕周相符。

第二步：检查者双手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻轻深压，自上而下触摸。分辨平坦饱满的一侧为胎背，凹凸不平、有肢体活动感的一侧为胎儿肢体。结合第一、二步判断胎方位，如宫底触及胎臀，胎背位于母体右侧，则为右骶前位或右骶后位可能。

第三步：检查者右手（或主力手）置于耻骨联合上方，拇指与其余四指分开，握住先露部，左右轻轻晃动，判断先露部是胎头或胎臀，以及是否衔接。若先露部可浮动，提示未入盆；若固定，提示已衔接。

第四步：检查者面向孕妇足端，双手分别置于先露部两侧，沿骨盆入口方向向下深压，再次核对先露部诊断，并确定先露部入盆的程度。若先露为胎头，双手能合拢，则胎头已深入骨盆；若不能合拢，提示未完全衔接。综合四步结果，报告