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血液透析临床操作规范

范围与基本原则

本规范不仅是技术操作的说明书，更是保障透析患者生命安全、防范医疗事故的法律防线。凡在本机构血液透析中心（室）从事护理、医疗、工程技术及辅助工作的人员，必须强制执行本规范中的核心参数与动作要领。本规范适用于开展维持性血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血液灌流（HP）等治疗的临床场景。

适用人群：从事血液净化治疗的注册护士、医师、技师及工勤人员。

核心目标：确保透析充分性（单室Kt/V≥1.2），将透析中低血压发生率控制在5%以内，实现乙肝、丙肝等血源性病原体“零新增”交叉感染。

术语界定：

体外循环（ECC）：血液引出体外至回输体内的管路系统。

跨膜压（TMP）：透析器半透膜两侧的压力差，直接反映通量与凝血风险。

干体重：患者透析后既无水钠潴留也无低血容量的理想体重。

患者治疗前评估与准备

透析治疗的成功率50%取决于透析前的评估深度，而非透析机本身的运行。忽视个体差异的“模板化”治疗是导致并发症的根源。

体征与实验室指标核查

体重增长控制：患者透析间期体重增长（IDWG）不得超过干体重的5%。若超过5%，必须询问原因（饮水过多、进食高盐食物），并重新设定超滤总量，严禁强行在4小时内脱水超过干体重的7%（极易引起低血容量性休克）。