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老年营养不良筛查与干预共识（2025版）

随着年龄增长，人体生理机能发生一系列退行性变化，包括消化吸收能力减弱、味觉嗅觉迟钝、牙齿脱落、吞咽功能下降等，这些变化直接影响了营养物质的摄入与利用。同时，慢性疾病缠身、多重用药、社会心理因素（如孤独、抑郁、经济拮据）以及功能状态衰退（如活动能力下降、自理能力受限）相互交织，共同构成了老年人营养不良的复杂风险网络。营养不良不仅导致体重下降、肌肉减少、免疫力低下，更会显著增加感染风险、延缓疾病康复、降低生活质量，并升高再入院率和死亡率。因此，系统性地开展老年营养不良的筛查与干预，是维护老年健康、实现健康老龄化的关键环节。

一、核心概念与诊断标准

明确相关概念是有效筛查与干预的基础。本共识采用以下定义：

营养不良：指因能量、蛋白质及其他营养素摄入不足、过量或不均衡，导致身体成分改变和功能下降的临床状态。在老年人群中，主要指营养不足。

老年营养不良：特指65岁及以上老年人存在的营养不良状态，常表现为体重非意愿性下降、肌肉量减少、皮下脂肪耗竭、生化指标异常等。

肌肉减少症：一种与年龄相关的进行性、广泛性的骨骼肌质量与功能下降的综合征，是营养不良的重要表现和后果，与跌倒、失能、死亡风险密切相关。

衰弱：一种由多系统生理储备下降导致的临床状态，表现为对应激源的易损性增加。营养不良是衰弱的核心驱动因素之一。

诊断营养不良需结合多个维度的评估，而非单一指