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2026年重点科室护理质控专项方案

为落实《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》后续质量提升要求，持续降低重点科室护理安全风险，夯实护理质量基础，结合我院2023-2025年护理质控基线数据，制定本2026年重点科室护理质控专项方案，本方案覆盖我院6个国家级、院级重点临床科室，包括重症医学科（开放床位28张）、手术室（手术间21间）、急诊医学科（开放留观床位16张、抢救床5张）、新生儿重症监护室（开放床位18张）、血液透析中心（开放透析机位42台）、产科（开放床位45张、产房产床8张），现有注册护士247人，其中N0级22人、N1级51人、N2级78人、N3级69人、N4级27人。

一、质控基线与年度目标

（一）基线数据

2023-2025年我院重点科室护理质控基线数据如下：护理不良事件总发生率分别为0.68‰、0.62‰、0.57‰，共发生不良事件112起，其中一级无伤害72起、二级轻度伤害31起、三级中度伤害8起、四级重度伤害1起，不良事件主动上报率从92.1%提升至97.3%；核心指标基线：非预期压疮发生率0.18%，中心导管相关血流感染（CRBSI）发生率0.98‰，导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率1.12‰，呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率1.35‰，手术部位感染（SSI）发生率1.05%，血液透析相关感染发生率0.12‰，护理文书书写合格率92.3%，核