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全科骨关节病诊疗专家共识（2025版）

一、引言

骨关节病是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，是导致中老年人疼痛和功能障碍最常见的原因之一。随着人口老龄化进程加速，其患病率持续上升，给患者个人、家庭及社会医疗体系带来沉重负担。本共识旨在总结近年来全科医学领域在骨关节病诊疗方面的最新进展与临床经验，为全科医生提供一套科学、规范、可操作性强的诊疗指导，提升基层医疗服务能力，改善患者生活质量。

二、流行病学与危险因素

骨关节病在全球范围内影响着数亿人口，其患病率随年龄增长而显著升高。在60岁以上人群中，有症状的膝骨关节病患病率女性约为18%，男性约为10%。除年龄这一不可改变的核心因素外，本共识强调以下可干预与不可干预的危险因素：

1.不可干预因素：包括性别（女性绝经后发病率显著增高）、种族差异、遗传易感性（如COL2A1基因突变）等。

2.可干预或相关因素：

机械因素：肥胖（体重指数BMI≥30是膝、髋关节病最重要的可改变危险因素，负荷增加和脂肪因子介导的炎症共同作用）、关节创伤史（如韧带损伤、半月板撕裂、关节内骨折）、关节发育异常（如先天性髋关节发育不良）、长期从事重体力劳动或特定姿势的职业。

生物力学因素：关节周围肌肉力量减弱、本体感觉下降、关节力线异常（如膝内翻或外翻）。

代谢与炎症因素：糖尿病、高血压、高胆固醇血症等代谢综合征组分，以及低度系统性炎症状