2026年急性胸痛鉴别诊断业务考试试卷试题及答案.docxVIP

2026年急性胸痛鉴别诊断业务考试试卷试题及答案.docx

2026年急性胸痛鉴别诊断业务考试试卷试题及答案

1.患者男性，56岁，既往有高血压病史10年，血压最高165/95mmHg，规律服用硝苯地平控释片降压，血糖控制可，有30年吸烟史，20支/日，于饱餐后1小时突发胸骨后压榨样疼痛，持续不缓解1.5小时急诊入院，入院查心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.2-0.4mV，该患者最可能的诊断是

A.急性前壁ST段抬高型心肌梗死

B.急性前间壁ST段抬高型心肌梗死

C.不稳定型心绞痛

D.主动脉夹层累及冠脉开口

E.反流性食管炎

答案：B

解析：前间壁心肌梗死对应心电图导联为V1-V4，广泛前壁为V1-V6，心绞痛持续时间一般不超过30分钟，主动脉夹层多为撕裂样背痛，双上肢血压差多超过20mmHg，反流性食管炎多与体位相关，为烧灼样疼痛，因此选B。

2.患者女性，42岁，突发左侧胸痛伴呼吸困难3小时入院，既往有长期口服避孕药史，查体：心率112次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度89%（未吸氧），D-二聚体1.2mg/L（FEU，正常参考值0.5mg/L），该患者胸痛最可能的病因是

A.胸膜炎

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.自发性气胸

E.肋软骨炎

答案：C

解析：长期口服避孕药是肺栓塞的高危因素，患者存在胸痛、呼吸困难、心动过速、低氧血症，D-二聚体升高，符合肺栓塞的临床表现，因此选C。