2026年继发性高血压筛查诊疗指南.docxVIP

2026年继发性高血压筛查诊疗指南

一、概述

继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压患者的5%10%。与原发性高血压相比，继发性高血压如果能找到病因并进行针对性治疗，部分患者可治愈原发性疾病，血压也可随之降到正常或明显改善。因此，对继发性高血压进行准确筛查和规范诊疗具有重要的临床意义。随着医学研究的不断进展和临床实践的深入，制定本2026年继发性高血压筛查诊疗指南，旨在为临床医生提供全面、科学、实用的指导，提高继发性高血压的诊断和治疗水平。

二、筛查对象

1.血压特点异常者

中、重度血压升高的年轻患者（年龄30岁），尤其是血压水平超过160/100mmHg者。

症状性高血压患者，如伴有头痛、心悸、多汗、低血钾、肢体无力等症状。

急进性和恶性高血压患者，血压急剧升高，舒张压持续≥130mmHg，伴有眼底渗出、出血或视乳头水肿等。

血压波动大，如阵发性血压升高，发作时伴有面色苍白、潮红、头痛等症状，或血压在短时间内有大幅度变化。

2.常规治疗效果不佳者

联合使用3种或3种以上降压药物（包括利尿剂），血压仍难以控制在目标水平（一般为140/90mmHg，合并糖尿病、慢性肾病等患者为130/80mmHg）。

曾经血压控制良好，但近期血压突然升高且难以控制。

3.有特殊伴随情况者

有肾脏疾病史，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾等，或有肾脏外伤、手术史。