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2026年脓毒症晚期肠内营养指南

前言

脓毒症是宿主对感染反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，是重症监护病房最常见的危重症之一，病死率高达30%至50%。脓毒症患者因全身炎症反应、应激状态、器官功能损害及治疗干预等因素，常处于高代谢、高分解状态，营养不良发生率显著高于普通危重患者，直接影响患者预后、并发症发生率及住院周期。营养支持作为脓毒症综合治疗的重要组成部分，已被多项临床研究证实可改善患者营养状态、维护肠道屏障功能、调节免疫反应、降低感染并发症风险，对改善脓毒症患者临床结局具有重要意义。

肠内营养作为符合生理途径的营养支持方式，相较于肠外营养在维护肠道黏膜完整性、预防肠道菌群移位、降低感染并发症发生率等方面具有显著优势，已被国内外权威指南推荐为脓毒症患者营养支持的首选途径。然而，脓毒症患者病情复杂，常合并血流动力学不稳定、胃肠道功能障碍、器官功能不全等特殊情况，肠内营养的实施面临诸多挑战，如营养时机选择、营养配方选择、输注方式调整、不良反应监测等，目前临床实践中仍存在诸多争议与不规范之处。

为进一步规范脓毒症晚期患者肠内营养的临床实践，提高营养支持的科学性与安全性，基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实际情况，特制定本指南。本指南的制定严格遵循循证医学原则，参考国内外相关指南与共识，旨在为临床医护人员提供科学、规范、可操作的肠内营养实施指