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2026年脓毒症ω-3脂肪酸强化型肠内营养指南

前言

脓毒症是宿主对感染反应失调所致的危及生命的器官功能障碍，是重症医学领域最常见的死亡原因之一，全球每年新发病例数百万，病死率高达20%-50%。营养支持作为脓毒症综合救治体系的重要环节，不仅承担着维持机体能量与蛋白质平衡的基础作用，更承担着调控炎症反应、维护肠屏障功能、调节免疫稳态的关键治疗作用。肠内营养作为符合生理途径的营养供给方式，在肠道功能存在或部分存在的脓毒症患者中具有不可替代的临床地位。

ω-3多不饱和脂肪酸作为具有显著抗炎与免疫调节作用的营养素，其主要活性成分包括二十碳五烯酸与二十二碳六烯酸，可通过竞争性抑制花生四烯酸代谢途径、促进消退素与保护素生成、调节Toll样受体信号通路、抑制核因子κB活化等多种机制发挥抗炎与免疫调节效应。已有大量基础研究与临床研究探讨了ω-3脂肪酸在脓毒症、急性呼吸窘迫综合征、全身炎症反应综合征等危重症中的应用价值，但既往研究结论存在一定异质性，临床应用指征、剂量、时机、疗程等关键问题尚未形成统一规范。

为进一步提高我国脓毒症患者营养支持的规范化水平，明确ω-3脂肪酸强化型肠内营养的临床应用策略，由国内重症医学、临床营养、循证医学领域专家共同组成指南制订工作组，基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践特点，制订本指南。本指南严格遵循循证医学原则，采用推荐分