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妇科内分泌疾病诊疗专家共识(2025年)核心要点

一、多囊卵巢综合征（PCOS）诊疗核心

诊断要点：

沿用鹿特丹诊断标准，但细化代谢分层评估：需同时检测空腹血糖、胰岛素、血脂谱，将PCOS分为代谢正常型与代谢异常型，其中代谢异常型需优先干预代谢问题。

新增青少年PCOS诊断补充标准：对于青春期女性，若出现月经稀发/闭经+高雄激素临床表现（如痤疮、多毛）+卵巢多囊样改变，需排除生理性卵巢多囊样改变，结合LH/FSH比值、胰岛素水平综合判断，避免过度诊断。

排除诊断：需排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的卵巢肿瘤等继发性高雄激素疾病。

治疗要点：

生活方式干预为基础治疗：推荐每周至少150分钟中等强度有氧运动，结合抗阻训练，饮食上限制精制糖与饱和脂肪酸摄入，目标体重下降5%-10%可显著改善内分泌与代谢指标。

药物治疗分层管理：代谢异常型首选GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），可同时改善体重、胰岛素抵抗与高雄激素水平；月经失调者优先选择孕激素（如地屈孕酮）或短效复方口服避孕药（COC）调整周期；有生育需求者，在改善代谢基础上采用来曲唑促排卵，二线选择促性腺激素或腹腔镜卵巢打孔术。

高雄激素症状治疗：痤疮可选择COC或螺内酯，多毛症状明显者可联合激光脱毛等物理治疗。

长期管理：每年筛查血糖、血脂、肝肾功能，每2-3年筛查子宫内膜厚度，关注糖尿病、心血管疾病及子宫内膜癌的远