从_做了就算_到_做了才算_：中医适宜技术医保合规的生死转型.pptxVIP

从做了就算到做了才算：中医适宜技术医保合规的生死转型内部培训课件·临床科室医护人员2026年

课程导览01飞检态势与人员资质高压监管下的执业红线02项目内涵与收费规范拆分收费与加收扩展雷区03适应症与辨证论治辨证依据与医保支付边界04病历记录与医嘱闭环五单闭环与七吻合底线05耗材设备与进销存出库记录与治疗匹配链条06三伏贴专项与行动号召季节性重灾区自查落地

01飞检态势与人员资质无资质执业，一票否决先认清高压态势，再守住人员红线

2026飞检升级：回头看来了2026年国家飞行检查坚持地域广覆盖与机构类型全覆盖，首次开展回头看2026飞检升级三大信号3项检查重点聚焦重复收费、超标准收费、分解项目收费中医类项目因操作灵活、内涵交织、耗材多样，成为飞检重点关注领域硬性要求无规范病历即无合规诊疗，病历不合规全额认定违规

五单闭环：缺一项即定性虚构收费项目病历记录医嘱开具耗材出库检验报告飞检组核查逻辑已全面升级，五单做闭环保对缺一项即可能被定性为虚构医药服务从做了就算到做了才算：每一笔收费都必须有完整证据链支撑

西医开中医项目：硬性违规西医医师开具中医项目，属于无资质执业违规情形2项跨类别开单并收费西医医师开具艾灸、拔罐、中药外敷等医嘱并收费院内培训证明无效院内自行组织培训结业证、科室培训证明不具备计费资质合规条件2项执业类别要求中医诊疗须由中医执业类别医师开展西学中备案方可开