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吞咽障碍康复护理专家共识（2025版）

1.范围与概述

本共识旨在为各级医疗机构从事康复、神经内科、老年科、重症监护及耳鼻咽喉科等相关的护理人员提供吞咽障碍康复护理的标准化指导原则与临床操作规范。吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管括约肌等结构结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物输送到胃内的临床表现。随着人口老龄化加剧及脑卒中、头颈部肿瘤等发病率的上升，吞咽障碍的发病率逐年增高，由此导致的误吸性肺炎、营养不良、脱水及心理障碍等并发症严重威胁患者的生命安全，延长住院时间，增加社会医疗负担。

康复护理在吞咽障碍的诊疗体系中占据核心地位，贯穿于筛查、评估、治疗、营养管理及并发症预防的全过程。本共识基于循证医学证据，结合临床护理实践，重点阐述从入院到出院延续护理的全周期管理策略，强调多学科协作（MDT）模式下的护理职能，以降低并发症发生率，提高患者的生活质量。

2.吞咽障碍的筛查与评估护理

护理人员在吞咽障碍管理中的首要职责是早期识别。所有入院患者，尤其是脑卒中、脑外伤、帕金森病、阿尔茨海默病及头颈部术后患者，应在进食水前完成初步筛查。

2.1初步筛查工具的应用

推荐使用由护理人员主导的床旁筛查工具。目前临床应用最广泛的为“洼田饮水试验”。在实施过程中，需严格遵循标准流程：患者取坐位，饮用30ml温开水，观察所需时间及呛咳情况。护理人员需注意，该试验虽简便，但对隐匿性误吸