术后疼痛评分护理管控服务规范.docxVIP

术后疼痛评分护理管控服务规范

一、适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构术后住院患者的疼痛评估、干预、随访全流程护理管控，涵盖普外科、骨科、神经外科、妇产科、心胸外科等所有手术科室的成年及未成年术后患者，为护理人员开展术后疼痛管理提供标准化操作依据，实现疼痛管控的同质化、精准化、规范化。

二、术语与定义

1.术后疼痛：患者手术后即刻发生的急性疼痛，通常持续不超过7天，是手术创伤、炎症反应、组织修复等共同作用的结果，若未得到有效控制可发展为慢性术后疼痛，持续时间超过3个月。

2.疼痛评分：采用信效度已被验证的评估工具，对患者疼痛的主观感受及生理影响进行量化赋值的过程，是疼痛分级管理的核心依据。

3.多模式镇痛：联合应用不同作用机制的镇痛药物或镇痛技术，作用于疼痛传导通路的不同靶点，在提升镇痛效果的同时减少单一药物的不良反应，降低药物依赖风险。

4.镇痛依从性：患者遵医嘱接受镇痛方案的行为程度，包括按要求服用镇痛药物、配合非药物镇痛操作、及时反馈疼痛感受等。

三、管控原则

1.常规评估优先原则：将术后疼痛作为第五项生命体征纳入常规监测，与体温、脉搏、呼吸、血压同步评估、同步记录，所有术后患者返回病房后15分钟内必须完成首次疼痛评估，无遗漏、无延迟。

2.患者主诉金标准原则：疼痛评估以患者主观表述为核心依据，不受医护人员主观判断、患者生命体征变化干扰，对于无法自主表述的患者，