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内科管理工作要点

为规范内科科室运营、提升医疗质量、保障医疗安全、优化服务效能，结合内科病种繁杂、老年患者居多、合并症多、病情变化快的科室特点，制定年度内科管理工作核心要点，涵盖医疗质量安全、临床服务、人员队伍、科室运营、教学科研、风险防控六大板块，具体内容如下：

一、严控医疗质量，筑牢安全底线

医疗质量与安全是内科管理的核心核心工作，需聚焦临床全流程管控，杜绝医疗差错与安全隐患。

1.规范诊疗行为。严格落实临床路径、诊疗指南及核心制度，重点抓好三级医师查房、疑难病例讨论、会诊、术前讨论、死亡病例讨论等核心制度落地。针对心血管、呼吸、消化、神内、肾内、内分泌等各亚专科常见病、多发病，统一标准化诊疗流程，杜绝随意诊疗、过度诊疗、漏诊误诊问题。

2.强化病历质控。实行病历分级质控管理，科室质控员每日抽查、主任每周普查、月度集中点评。重点规范病历书写及时性、规范性、准确性，严格把控病程记录、医嘱开具、检查检验结果分析、知情同意书签署等关键环节，杜绝病历书写疏漏、记录滞后、内容不符等问题，提升甲级病历率。

3.细化危重患者管理。内科急危重症患者占比高，需建立危重患者专项台账，落实专人监护、动态评估、及时上报制度。对心衰、呼吸衰竭、重症感染、脑卒中、尿毒症急症等危重病例，全程跟踪诊疗过程，优化抢救流程，规范抢救记录，提升急危重症救治成功率。

4.严控院内感染。严格执行手卫生、消毒隔