小儿烧烫伤诊疗指南（2026版）.docxVIP

小儿烧烫伤诊疗指南（2026版）

引言

小儿烧烫伤是儿童意外伤害中常见且后果严重的类型，其诊疗涉及急救、创面处理、感染控制、营养支持、康复治疗及心理干预等多个环节，需要多学科协作。本指南旨在基于现有循证医学证据，结合临床实践经验，为各级医疗机构医护人员提供一套系统、规范、可操作的诊疗参考，以期降低小儿烧烫伤的致残率与死亡率，改善患儿远期生活质量。

第一章现场急救与院前处理

现场急救是决定烧烫伤预后的第一步，其原则是迅速终止致伤过程、保护创面、防止休克、减轻疼痛并安全转运。

1.立即脱离热源：迅速移除致伤物。对于火焰烧伤，应指导患儿“停、倒、滚”；对于热液烫伤，立即用冷水（15-25℃）持续冲洗或浸泡伤处。

2.冷却处理：适用于中小面积烧烫伤（通常指Ⅱ度面积20%体表面积）。用清洁流动冷水冲洗或浸泡伤处15-30分钟，可有效降低局部温度、减轻组织损伤深度、缓解疼痛。注意避免用冰块直接冷敷，防止冻伤。

3.保护创面：用无菌敷料、清洁棉质布单或保鲜膜轻轻覆盖创面，避免使用棉花、卫生纸等易粘连材料。切勿强行撕扯粘连的衣物，可剪除周围衣物。

4.建立静脉通道与液体复苏：对于中重度烧烫伤患儿，应尽早建立可靠的静脉通道。院前即可开始液体复苏，首选平衡盐溶液（如乳酸林格液）。初始补液速度可按20ml/kg/h估算，具体方案需参照后续院内液体复苏公式。

5.疼痛管理：可酌情给予对乙酰氨基酚或布洛芬