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造血干细胞移植临床指南（2026版）

第一章造血干细胞移植概述

造血干细胞移植是治疗多种恶性血液病、部分非恶性血液病、某些实体瘤以及遗传性和免疫缺陷性疾病的重要手段。其核心原理在于通过大剂量化疗和/或放疗，清除患者体内异常的造血与免疫系统，随后输注健康的造血干细胞，以重建正常的造血与免疫功能。根据干细胞来源，主要分为自体移植和异基因移植。自体移植使用患者自身预先采集的干细胞，适用于对化疗敏感且骨髓未受广泛浸润的疾病，优势在于无移植物抗宿主病风险，但存在肿瘤细胞污染和缺乏移植物抗肿瘤效应的潜在不足。异基因移植的干细胞来源于健康供者，包括同胞全相合供者、非血缘供者、单倍型相合供者以及脐带血。其根本优势在于移植物抗肿瘤效应，能有效降低疾病复发率，但伴随移植物抗宿主病、感染等并发症风险显著增高。随着支持治疗的进步、人类白细胞抗原分型技术的精准化、移植方案的优化以及新型药物的应用，造血干细胞移植的适应症不断拓宽，移植相关死亡率逐步下降，患者长期生存质量持续改善。

第二章患者评估与移植前准备

成功的移植始于全面而精准的术前评估。评估需multidisciplinaryteam协作，涵盖血液专科、移植专科、心脏、肺、肝、肾、口腔、心理及营养等多学科专家。

疾病状态评估是基石。需明确原发病的诊断、分型、分期及风险分层。对于白血病患者，需通过多参数流式细胞术、细胞遗传学和分子生物学技术（如