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水痘诊疗方案（2025版）

一、概述与流行病学特征

水痘的流行病学特征决定了其在人群密集场所（如学校、托幼机构、军营）中极易引发暴发流行，早期识别与隔离是切断传播链的核心手段。水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，原发感染表现为水痘，潜伏再激活则表现为带状疱疹。VZV属于人类疱疹病毒α亚科，仅人类是唯一宿主。

传播途径与动力学：VZV经呼吸道飞沫和直接接触疱疹液传播，亦可通过气溶胶经空气传播。患者在出疹前1至2天至所有皮损全部结痂期间均具有传染性。其基本再生数（R0）高达10~12，意味着在无免疫力的人群中，1例患者平均可传染10~12人，传染强度显著高于流感（R

易感人群：普遍易感。未接种过水痘疫苗或未患过水痘的人群接触VZV后，发病率可达90%以上。冬春季高发，但在夏季亦可出现流行高峰。

二、临床表现与分期诊断

皮疹的形态演变特征（“四世同堂”）是鉴别水痘与其他出疹性疾病（如手足口病、丘疹性荨麻疹、麻疹）的关键依据，必须严格按病程发展进行分期判读。

1.潜伏期

潜伏期一般为10~24天，平均14~16天。此期无特异性症状，或仅有轻微低热、全身不适。

2.前驱期

出疹前24~48小时可出现低至中度发热（38.0°

3.出疹期（核心体征）

皮疹按斑疹→丘疹→疱疹→结痂的顺序演变，发展迅速。

斑丘疹期：红色斑疹，数