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中医医院护理质控检查问题原因及整改措施

一、检查概况与问题分类定性

护理质量是中医医院医疗安全的基石，也是衡量医院管理水平与服务能力的核心标尺。本次质控检查覆盖全院15个护理单元，依据《中医医院护理工作指南》《中医护理常规技术操作规程》及等级医院评审标准，通过现场追踪、病历查阅、操作考核、患者访谈等方式，共查出缺陷项128项。问题分布呈现出“中医特色内涵不足、基础护理执行不细、急救管理存在盲区、护理文书缺乏逻辑”四大特征。其中，中医护理方案临床应用落实率仅为72%，危重患者护理措施落实率85%，手卫生依从性波动较大（70%~85%）。以下将针对高频及高风险问题进行深度溯源与整改部署。

二、核心问题深度剖析与根本原因

问题的表象在执行，根源在系统。运用RCA（根本原因分析法）与“人、机、料、法、环”五维模型，对本次检查发现的三大类顽固性问题进行解剖，旨在从制度与流程层面彻底阻断问题复发。

（一）中医护理方案与辨证施护脱节

问题表现：护士在执行中医护理时，普遍存在“辨病不辨证、施护不因人”的现象。例如，同一病种（如胸痹）的不同证型（气阴两虚与心肾阳虚），护理宣教内容与中医技术操作完全一致，未体现个体化差异；中医护理方案中的“效果评价”多为复制粘贴，缺乏动态调整记录。

根本原因：

知识与能力断层：低年资护士（N0-N1级）占比达45%，中医基础理论薄弱，无法准确进