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老年慢性萎缩性胃炎慢病管理指南

一、指南总则

1.1制定目的

老年慢性萎缩性胃炎是老年人高发的慢性消化系统疾病，随年龄增长患病率显著升高，以胃黏膜固有腺体萎缩、数量减少、黏膜变薄为核心病理特征，可伴随肠上皮化生、异型增生等癌前病变，病程迁延、易反复发作。本指南结合老年人生理机能衰退、基础疾病多、用药复杂、症状隐匿等特点，规范疾病筛查、诊断、治疗、日常养护、随访全流程管理，旨在缓解患者临床症状、延缓黏膜病变进展、降低癌变风险、改善老年患者生活质量，为基层医护人员、养老机构及患者家庭提供标准化慢病管理依据。

1.2适用范围

本指南适用于60周岁及以上确诊为慢性萎缩性胃炎的患者，涵盖社区慢病管理、居家养护、门诊随访、住院康复等全场景，兼顾无症状轻症患者、有症状重症患者及合并多种基础病的老年患者。

1.3核心管理原则

遵循病因可控、症状对症、分级管理、长期养护、动态监测、个体化干预的原则，规避过度治疗与疏于管理两极问题，重点防控幽门螺杆菌感染、药物损伤、不良生活习惯等诱因，精准筛查癌前病变，实现疾病长期稳定管控。

二、疾病概述与高危因素

2.1疾病核心特点

老年慢性萎缩性胃炎区别于中青年患者，具有三大典型特征：一是症状隐匿，多数轻症患者无明显腹痛、腹胀症状，仅表现为食欲减退、餐后饱胀、轻微嗳气等非特异性表现，易被忽视；二是病理进展缓慢，胃黏膜萎缩多呈灶性分布，随年龄增长逐步加重，