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C100-慢性肾脏病矿物质和骨异常(CKD-MBD)的诊治进展(2019版指南解读)

一、指南更新背景与核心定位

慢性肾脏病矿物质和骨异常（CKD-MBD）是慢性肾脏病（CKD）进展过程中最常见的全身性并发症，以矿物质代谢紊乱、骨结构与功能异常、血管及软组织钙化三大核心病变为特征，是导致CKD患者骨折、心血管事件、全因死亡率升高的关键危险因素。2013年我国首次发布CKD-MBD诊治指南，为国内临床规范化诊疗奠定了基础。随着近五年循证医学证据不断更新、国内CKD诊疗水平提升及基层诊疗需求扩大，中华医学会肾脏病学分会牵头修订并发布2019版《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》，成为目前国内CKD-MBD诊疗的核心依据。

2019版指南核心定位为全病程覆盖、基层可落地、循证更精准，覆盖CKD1–5D期所有病程阶段，包含疾病诊断、早期预防、分层治疗、骨质疏松管理、肾移植术后骨病干预五大核心模块，同时新增3大临床标准化诊疗流程及实用参考表格，大幅提升了各级医院尤其是基层医疗机构的临床可操作性，相较于旧版指南更贴合中国患者诊疗特点与国内医疗现状。

二、核心概念与发病机制更新

（一）标准化疾病定义

2019版指南明确细化CKD-MBD统一定义：由慢性肾脏病引发的全身性代谢紊乱综合征，同时或单独存在三类异常：血清钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）、维生素D等矿物质代谢指标异常；骨转化、骨密度