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CT-FFR指导冠心病患者的临床治疗

冠心病是我国高发的心血管疾病，其诊疗核心在于精准判别冠状动脉狭窄的解剖形态与血流动力学功能意义，以此区分需药物保守治疗、介入治疗或外科手术的患者。传统冠状动脉CT造影（CCTA）仅能提供解剖狭窄信息，无法评估狭窄病变是否诱发心肌缺血；有创血流储备分数（FFR）虽为心肌功能评估金标准，但存在有创、费用高、并发症风险等局限。基于CT的血流储备分数（CT-FFR）依托计算机流体力学与人工智能算法，可无创获取冠状动脉各节段血流储备功能参数，同步整合解剖与功能学信息，现已成为指导冠心病个体化临床治疗的核心技术，被多项国内专家共识与临床指南推荐应用于冠心病分层诊疗体系中。

一、CT-FFR技术核心原理与诊断标准

CT-FFR是在标准CCTA影像数据基础上，通过三维重建冠状动脉血管模型，结合流体力学模拟冠脉最大充血状态下的血流分布，计算狭窄病变远端与近端的血流压力比值，量化评估病变的血流动力学影响，数值区间为0.50~1.0。相较于单纯解剖学评估，该技术可精准甄别“解剖狭窄但无缺血意义”的假性缺血病变与“中度狭窄但显著缺血”的真性致病病变，弥补了传统影像学检查的短板。

目前临床通用诊断标准明确：CT-FFR≤0.80提示病变存在显著血流动力学异常、可诱发心肌缺血，具备血运重建指征；CT-FFR＞0.80提示狭窄无明显缺血意义，优先选择药物保守治疗；0.70