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健康档案建立管理规范

作为一名在基层公共卫生岗位工作了近十年的从业人员，我见过太多因为健康档案不规范带来的麻烦：有老人突发急症送医，随身携带的档案信息错写了药物过敏史，差点造成严重后果；也有重点人群随访，因为档案编号混乱翻了半小时都找不到对应信息，错过了约定的随访时间。在我看来，健康档案是守护居民健康的基础台账，小到日常感冒用药，大到慢性病管理、急症救治，都离不开这份准确完整的档案。因此，建立一套清晰明确、可落地执行的健康档案建立管理规范，不光是行业工作的要求，更是对每一位居民健康负责的体现。接下来我将从筹备、建立、维护、质控四个维度，详细梳理相关规范要求。

1健康档案建立的前期筹备规范

做任何事准备工作做足了，后面才不会出乱子，健康档案建立更是如此，前期筹备要抓好三个方面的规范：

1.1从业人员配置与培训规范

健康档案信息准不准，一开始就取决于做这项工作的人，不是随便找个人填填表就能完成的，必须符合资质要求。

1.1.1资质要求明确

负责健康档案建立的人员，必须是注册全科医师、公共卫生医师、乡村医生或者经过专业培训的社区护士，不允许无资质人员独立完成信息采集和录入工作。我刚参加工作的时候，所里人手不够，让刚入职的前台帮忙录信息，结果错了十好几个手机号，后续随访全联系不上，折腾了快一个月才改完，所以这个资质关一定要把好。

1.1.2培训内容要全面

除了教大家怎么填信息、怎么