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医院单病种质量管理制度

一、总则

（一）目的与依据

为进一步规范临床诊疗行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，控制医疗费用不合理增长，促进医院可持续发展，根据国家相关法律法规、卫生健康行政部门关于加强单病种质量管理与控制工作的要求，结合本院实际，特制定本制度。

（二）定义

本制度所称单病种质量管理，是指以特定疾病（或手术）为管理单元，通过建立标准化的诊疗流程（临床路径），明确关键质量控制点，收集、分析相关指标数据，实施持续质量改进，以达到优化诊疗过程、提高诊疗效果、降低医疗风险、合理利用医疗资源目的的一种规范化管理方法。

（三）适用范围

本制度适用于本院所有开展单病种质量管理工作的临床科室及相关职能部门。纳入单病种质量管理的具体病种目录由医院根据国家政策导向、本院专科特色、疾病谱特点及医疗质量控制重点进行遴选与动态调整。

（四）基本原则

1.以患者为中心：始终将保障患者安全与医疗质量放在首位，优化就医体验。

2.循证医学与持续改进：依据最新临床证据和指南，结合本院实际，动态优化诊疗方案与质量指标。

3.标准化与个体化相结合：在遵循标准化诊疗路径的基础上，兼顾患者个体差异，实施个体化治疗。

4.数据驱动：以客观、准确的数据为依据，进行质量评估、分析与改进。

5.多学科协作：鼓励临床科室、医技科室及职能部门密切配合，共同参与单病种质量管理。