口腔颌面部的感染.docxVIP

口腔颌面部的感染.docx

口腔颌面部的感染

口腔颌面部感染是口腔颌面外科最常见的疾病之一，指发生于口腔、颌骨、面部软组织、涎腺、颞下颌关节等颌面部软硬组织的炎症性疾病。该部位解剖结构复杂、组织疏松、血运丰富且与呼吸道、消化道相通，同时存在较多潜在筋膜间隙，感染易扩散、病情进展快，严重时可引发颅内感染、败血症等致命并发症，需及时规范诊治。

一、病因与发病机制

（一）病原体类型

口腔颌面部感染多为混合菌感染，以厌氧菌和需氧菌混合感染最为常见，单一细菌感染较少。

需氧菌：主要包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌等，其中链球菌是颌面部间隙感染的主要致病菌，金黄色葡萄球菌易引发化脓性、局限性脓肿。

厌氧菌：以脆弱类杆菌、梭形杆菌、消化链球菌为主，是口腔感染的优势菌群，感染后易产生脓液、恶臭分泌物，且易形成深部脓肿。

特殊病原体：结核分枝杆菌、真菌、病毒等，分别引发颌面部结核、真菌性感染、病毒性疱疹等特异性感染。

（二）感染途径

牙源性感染（最主要途径）：占颌面部感染的80%以上。由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周炎、智齿冠周炎等牙体牙周疾病引发，细菌通过牙根尖、牙周袋穿透骨膜，扩散至颌骨及面部软组织，是临床最常见的发病原因。

腺源性感染：多见于儿童及青少年，颌面部淋巴结、涎腺（腮腺、颌下腺）发生炎症，病原体沿腺体、淋巴组织扩散，常见于上呼吸道感染、扁桃体炎后诱发的颌下间隙感染。