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老年2型糖尿病患者DPP-4i多重用药安全管理专家共识（2026版）

制定单位：中国老年保健协会糖尿病专业委员会

发布时间：2026年7月

刊载期刊：《中华糖尿病杂志》2026年第18卷第7期

一、共识制定背景与目的

我国人口老龄化持续加剧，老年2型糖尿病（T2DM）患者基数庞大，目前国内老年糖尿病患者约7890万。老年T2DM患者多合并高血压、高血脂、心血管疾病、感染性疾病等多种基础疾病，多重用药现象极为普遍，相关数据显示，老年T2DM患者同时服用5种及以上药物的比例高达64%。

二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂（DPP-4i）凭借低血糖风险极低、耐受性好、服用便捷、胃肠道反应轻微等优势，成为老年T2DM患者一线优选降糖药物。但目前国内上市的12种DPP-4i代谢通路、转运机制差异显著，多数药物依赖细胞色素P450（CYP450）酶代谢、P-糖蛋白（P-gp）转运，与老年患者常用的心血管药物、调脂药、抗感染药物等存在潜在药物相互作用（DDI），易引发血药浓度异常、血糖波动、不良反应增加等安全风险。

为规范老年T2DM患者DPP-4i多重用药方案，规避药物相互作用损害，提升老年人群降糖用药安全性与精准性，本共识基于最新循证医学证据，围绕DPP-4i代谢特征、多药联用风险、用药调整原则、全程安全管理制定标准化推荐意见，为临床医务人员提供实操性诊疗依据。

二、常用DPP-4i代谢与转运特征差异