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急性胰腺炎临床路径

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，其起病急骤，病情轻重不一，严重者可并发多器官功能障碍综合征，甚至危及生命。规范急性胰腺炎的诊疗流程，对于提高救治成功率、改善患者预后、降低医疗成本具有重要意义。本文旨在阐述急性胰腺炎的临床路径，为临床实践提供参考。

一、前言与定义

急性胰腺炎是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性，但约有五分之一的患者可发展为重症急性胰腺炎，出现严重并发症，死亡率较高。因此，早期识别、准确评估、及时干预是关键。

二、临床路径框架

（一）入院与初步评估

患者通常因急性上腹痛就诊，可伴有恶心、呕吐、腹胀等症状。接诊医师应迅速完成以下工作：

1.病史采集：重点询问腹痛的诱因（如暴饮暴食、高脂饮食、饮酒、胆道疾病史等）、性质、部位、放射痛、伴随症状，以及既往有无类似发作史、胆道疾病史、手术史等。

2.体格检查：全面查体，重点关注生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），腹部体征（压痛、反跳痛、肌紧张、肠鸣音情况、有无包块、腹水征），以及有无黄疸、Grey-Turner征、Cullen征等。

3.实验室检查：

*血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

*血淀粉酶、脂肪酶：通常在发病数小时内开始升高，脂肪酶的敏感性和特异性更高，持续时