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残疾人职业康复劳动站项目安全责任知情同意书

甲方（项目运营方）：____________________

统一社会信用代码：____________________

住所地：____________________

联系人：____________________联系电话：____________________

乙方（服务对象/监护人）：____________________

服务对象姓名：______性别：______出生年月：______残疾证号：______

残疾类别：□视力残疾□听力残疾□言语残疾□肢体残疾□智力残疾□精神残疾□多重残疾

残疾等级：______家庭住址：____________________

监护人姓名：______与服务对象关系：______联系电话：____________________

紧急联系人姓名：______与服务对象关系：______联系电话：____________________

为保障残疾人职业康复劳动站（以下简称“康复劳动站”）项目规范运行，明确各方安全责任，保障服务对象在参与项目期间的人身安全、财产安全与合法权益，依据《中华人民共和国残疾人保障法》《安全生产法》《残疾人职业康复服务规范》《残疾人服务机构管理办法》等法律法规及规范性文件要求，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就服务对象参与康复劳动