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*皮肤评估-压疮压疮（压力性溃疡)为局部组织长期受压/发生持续性缺血缺氧/营养不良所致的皮肤损害分期：淤血红肿期：此期皮肤红肿，有触痛炎性浸润期：红肿扩大/变硬/表面/转紫/有水疱形成浅表溃疡期：水疱渐扩大/溃破/继发感染。坏死溃疡期：坏死达真皮下/肌肉层/感染向深部扩展/破坏深筋膜/破坏骨膜和骨质**皮肤评估-皮下出血分类淤点：直径＜2mm;紫癜：直径3-5mm;淤斑:＞5mm血肿：片状出血伴皮肤隆起意义：出血性疾病/重症感染/某些血管损害/工业毒物/药物中毒*皮肤评估-蜘蛛痣与肝掌定义:皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣分布:面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处评估方法:用火柴杆压迫痣中心临床意义:慢性肝炎、肝硬化**皮肤评估-水肿凹陷性水肿：轻度水肿：眼睑/眶下软组织/下肢水肿;中度水肿：全身明显水肿，指压后凹陷平复缓慢;重度水肿：全身组织严重水肿，皮肤发亮/液体渗出/胸腹腔积液/外阴部水肿。非凹陷性水肿：见于粘液性水肿及橡皮肿*浅表淋巴结评估淋巴结分布:收集范围正常:淋巴结很小/多在0.2-0.5cm/柔软/光滑/无粘连/不易触及/无压痛评估方法和内容:触诊顺序:耳前/耳后/乳突/枕骨下