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2026年住院患者压力性损伤防控行动计划

一、行动背景与现状基线

根据我院2025年1-12月住院患者压力性损伤（以下简称压疮）监测数据：全院共监测住院患者128746人次，院内获得性压疮发生率为0.18%，其中Ⅲ期及以上压疮占院内获得性压疮总数的12.7%；带入压疮总人次为826例，带入压疮分期处理符合率为83.2%；Braden风险评估规范率为91.5%，高风险患者预防措施落实率为87.4%；压疮相关不良事件上报率为96.8%，愈合率为71.3%。结合国家卫健委《压疮预防和治疗：临床实践指南》（2024修订版）要求，对照三级医院评审标准中“住院患者压疮发生率低于0.2%，高风险患者预防措施落实率≥95%”的核心指标，我院目前防控工作仍存在以下短板：①10%的低年资护士Braden评估准确率不足80%，对特殊人群（如水肿、肥胖、终末期患者）评估偏差率达22.6%；②骨科、ICU、神经内科等高危科室高风险患者减压床垫使用率仅为78.1%，体位变换依从性为82.3%；③营养干预覆盖率仅为68.4%，血清白蛋白30g/L的高风险患者营养支持计划制定率不足50%；④压疮创面处理规范化率仅为76.2%，湿性愈合技术推广覆盖率不足70%。为进一步降低院内压疮发生率，提升压疮防控质量，特制定本行动计划。

二、行动目标

（一）核心指标目标

1.2026年底，全院院内获得性压疮发生率降至0.12%