儿科学小儿结核病.pptxVIP

小儿结核病从病原到防控的儿科传染病教学汇报人儿科教研室日期2026年9月

课程导览01病原机制结核分枝杆菌特性与儿童免疫病理02临床分型原发型肺结核与重症肺外结核03诊断路径免疫学、影像学与病原学综合判断04治疗方案抗结核药物与规范疗程管理05预防防控卡介苗接种与综合预防策略

病原机制认识敌人，才能战胜敌人从结核分枝杆菌到儿童免疫病理01

病原特性与传播途径小儿结核病由结核分枝杆菌引起，属慢性传染病，可累及全身各器官，以肺部最常见病原特性3项耐寒耐干燥在阴暗环境可存活数月耐酸碱对酸碱有一定耐受性怕直射阳光暴露2-7小时即可被杀灭传播途径3项飞沫传播主要经飞沫传播，吸入含菌飞沫核而感染消化道或皮肤侵入罕见母婴垂直传播见于先天性结核密切接触是主要感染来源与排菌成人肺结核或喉结核患者密切接触高危因素3项婴幼儿免疫系统未成熟，更易进展为重症营养不良/免疫抑制长期使用糖皮质激素或免疫抑制药慢性肺病/未接种卡介苗慢性肺病、肾病综合征

感染后的免疫与转归儿童感染结核菌后绝大多数不发病，终生不发病比例高达90%免疫病理要点巨噬细胞吞噬结核杆菌后，将抗原传递给CD4+T细胞分泌IFN-γ激活单核细胞与细胞毒性T淋巴细胞，协同杀灭病菌迟发型变态反应由T细胞介导，多数情况下引起细胞坏死及干酪样改变细胞免疫不足以清除病菌时，结核菌可经淋巴管扩散至淋巴结

临床分型症状不典型，警惕是关键原发