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2026年Binswanger病诊疗指南

前言

Binswanger病（又称皮质下动脉硬化性痴呆）是一种以慢性进行性皮质下小血管病变为基础的认知功能障碍疾病，临床表现为认知功能下降、步态异常、泌尿症状以及情感与行为改变。随着人口老龄化加剧，该病的发病率呈上升趋势，对患者生活质量、家庭负担及医疗资源消耗产生显著影响。本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合国内外临床实践经验，制定统一、规范的诊疗流程，提高临床医生对Binswanger病的识别率、诊断准确性及治疗效果，降低误诊漏诊率，促进患者预后改善。指南全文遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE证据分级标准，力求推荐明确、等级清晰、可操作性强。

制定依据和目的

本指南的制定依据包括：1.国内外流行病学调查、病理研究及神经影像学进展；2.系统评价与Meta分析所得的干预措施效应值；3.高质量随机对照试验（RCT）、前瞻性队列研究及专家共识；4.国内三甲医院临床路径及质量控制数据。目的在于：

明确Binswanger病的诊断标准及分期方法；

提供基于证据的药物与非药物治疗方案；

建议合并症管理及长期随访策略；

规范医疗机构的诊疗流程，提升服务质量；

为科研提供统一的变量定义与评价指标。

适用范围

本指南适用于全国范围内的二级及以上医疗机构神经内科、老年医学科、精神卫生科