新生儿黄疸症状及应对.pptVIP

*胆红素代谢1.胆红素的形成胆红素是血红素降解的最终产物，其来源有三个方面。（1)衰老红细胞的血红蛋白由此部分来源的胆红素，约占体内总胆红素来源的80%。（2)旁路胆红素未发育成熟即被分解的网红和幼红（3)其他：肝脏和其他组织内含血红素的血色蛋白，如肌红蛋白，过氧化物酶，细胞色素等。由这部分来源的胆红素，约占总胆红素的20%。*2.胆红素在血清中存在的形式及其生理特性：1)未结合胆红素大部分与血清白蛋白呈可逆性的联结，是血清中的主要部分，这些结合部位也可被血中的有机阴离子所占据，而影响白蛋白的联结，致使胆红素呈游离状态。*2)游离胆红素：极少部分未与血清白蛋白联结的胆红素，称为联结胆红素，即游离胆红素，有毒性。在多种病理因素下，游离胆红素产生增加，可通过血脑屏障，引起脑损伤。3)结合胆红素。4)与血清白蛋白共价联结的结合胆红素，新生儿后期或年长儿达正常量，因肝疾患，胆红素明显增加。*3.胆红素在肝内代谢过程（1)肝细胞对胆红素的摄取，Y蛋白和Z蛋白所结合，Z蛋白是一种酸性蛋白，它与胆红素的亲和力次于Y蛋白，是优先结合游离脂肪酸。*2)肝细胞对胆红素的转化，在尿苷二磷酸葡萄糖醛酰转移酶催化下，生成胆红素单葡萄糖苷酸，在葡萄糖苷酸葡萄糖醛酰转移酶催化下，生成胆红素双葡萄糖苷酸