新生儿颅内出血.pptVIP

新生儿颅内出血新生儿颅内出血第1页

二、发病机制脑室周围及脑室内出血脑实质出血硬脑膜下出血蛛网膜下腔出血脑血管壁通透性↑肝脏合成凝血因子障碍胎头受挤压早产儿足月儿机理部位缺氧产伤其它脑血管畸形出血性疾病医源性损伤病因新生儿颅内出血第2页

三、临床表现:①神志改变：激惹、嗜睡或昏迷;②呼吸改变：增快或减慢，不规则或暂停;③颅内压力增高：前囟隆起，血压增高，抽搐，角弓反张，脑性尖叫;④眼征：凝视、斜视、上转困难、眼球震颤等;⑤瞳孔：对光反射减弱或消失;⑥肌张力：增高、减弱或消失;⑦其它：不明原因苍白、贫血和黄疸。?新生儿颅内出血第3页

兴奋型:激惹，脑性尖叫，两眼凝视，惊厥，四肢强直2.抑制型:意识障碍、昏迷、呼吸不规则、抽咽样呼吸、四肢肌张力下降先兴奋症状，后转为抑制症状，或交替出现。临床表现新生儿颅内出血第4页

不一样部位出血临床特点脑室周围-脑室内出血（早产儿或窒息)生后24h内或3天内出现抑制状态(智障、脑瘫)、主要见于胎龄小于32周、体重低于1500g早产儿临床表现硬脑膜下出血（产伤)足月巨大儿多见①亚急性：24h后出现惊厥、偏瘫、硬膜下积液②急性大量：生后数小时内死亡蛛网膜下腔出血（产伤)早产儿多见病因：缺氧、酸中毒、产伤机理：毛细血管内血液外渗经典病例：无症状或第2天出现阵发性惊厥（脑积水